Hälsa

Hur man behandlar hypertoni för att minska skador på slutorganet hos patienter med diabetes


Hypertoni ökar risken för skador på slutorganet hos personer med diabetes.

Jupiterimages / Brand X Pictures / Getty Images

Mer än 1 av 10 amerikanska vuxna har diabetes, enligt Centers for Disease Control and Prevention. Många personer med diabetes har också högt blodtryck eller högt blodtryck. En översyn från mars 2006 i "Diabetes Care" hänvisade till dessa två tillstånd som samstämmiga, eftersom de biologiska processerna som orsakar diabetes också bidrar till högt blodtryck. Diabetes eller hypertoni ensam förstärker din risk för slutorganskador på dina ögon, hjärta, hjärna, njurar och andra organ. När du har båda förhållandena ökar risken för slutorganskada kraftigt. Endast genom att behandla båda störningarna kan du minimera skador på slutorganet.

Skada börjar tidigt

Den vävnadsskada som orsakas av diabetes och hypertoni börjar i de tidiga stadierna av dessa sjukdomar, långt innan några tecken eller symtom på skador på slutorganet uppträder. När en stroke, hjärtattack, njursvikt eller blindhet redan har inträffat, är behandlingen av begränsat värde. Så läkarna börjar behandlingen för att förhindra eller försena skador på slutorganet så snart du får diagnosen diabetes. Även om ditt blodtryck är normalt, är de processer som leder till högt blodtryck, såsom inflammation i väggarna i dina artärer, redan i rörelse.

Kontrollera blodglukos

Hyperglykemi, eller högt blodsocker, är kännetecknet för diabetes och bidrar till komplikationerna av diabetes på många olika sätt. En studie utförd vid Mayo Clinic College of Medicine och publicerades i april 2011-numret av "Journal of Investigative Medicine" visade att högt blodglukos påskyndar den inflammatoriska processen som skadar blodkärlen hos personer med diabetes. Detta utlöser en kaskad av händelser som leder till åderförkalkning eller stelning av arteriella väggar och gradvis högre blodtryck. Så, blodtryckskontroll kan vara svårt om ditt blodsocker inte är under kontroll. Din läkare kan rekommendera daglig träning, viktminskning, dietförändringar och orala eller injicerbara mediciner för att sänka blodsockernivån.

Lägre blodtryck

Cirka 70 procent av personer med högt blodtryck behöver minst 2 mediciner för att kontrollera sitt blodtryck, oavsett om de har diabetes eller inte. Angiotensinomvandlande enzymhämmare, såsom lisinopril (Zestril, Prinivil) eller quinapril (Accupril), är vanligtvis den första behandlingslinjen för personer med diabetes och högt blodtryck. Förutom att sänka blodtrycket minskar ACE-hämmare njurskadorna som så ofta utvecklas hos personer med diabetes.

Om ACE-hämmare inte tolereras, är angiotensinreceptorblockerare, såsom losartan (Cozaar) eller telmisartan (Micardis), vanligtvis nästa val. Om blodtryckskontroll inte är tillräcklig med 1 medicinering, kan tillsats av en kalciumkanalblockerare, såsom nicardipin (Cardene) eller amlodipin (Norvasc), eller ett diuretikum, såsom hydroklortiazid, vara nödvändigt.

Ett mångfacetterat problem

Slutorganskador på grund av diabetes klassificeras vanligtvis som mikrovaskulär - skada på grund av liten blodkärlsjukdom - och makrovaskulär - skada på grund av stor blodkärlsjukdom. Mikrovaskulära komplikationer av diabetes inkluderar synförlust, njursvikt och nervskada. Hjärtattacker och stroke är manifestationer av makrovaskulär skada. För att förhindra dessa komplikationer måste du hantera ditt blodsocker, kolesterolnivåer och blodtryck. Din läkare kommer att arbeta med dig för att utveckla ett behandlingsprogram som hanterar alla dessa problem.