Hälsa

Fysioterapier för cerebral pares


Fysioterapeuter lär barn med CP att använda vandrare.

Amos Morgan / Photodisc / Getty Images

Cerebral pares, eller CP, är en icke-progressiv neurologisk störning som utvecklas före födseln under de första fem åren av livet. Enligt Centers for Disease Control and Prevention, CP är den vanligaste motoriska funktionsnedsättningen - som påverkar kroppsrörelser - under barndomen. Även om symtom på CP inte försämras, påverkar sjukdomen funktion och rörlighet under individens liv. Fysioterapi använder träning och rörlighet för att förbättra livskvaliteten för personer med CP.

Översikt

Cerebral pares kategoriseras i fyra typer baserat på kroppsrörelser: spastisk, atetoid, ataxisk och blandad. Enligt CDC hör 80 procent av personer med CP till kategorin spastisk. Spasticitet kännetecknas av överdriven muskeltäthet som begränsar rörelse vid de drabbade lederna. Muskeltäthet påverkar en eller flera lemmar, eller i vissa fall hela kroppen, och svårighetsgraden av symtom varierar från mild till svår. Athetoid CP kännetecknas av ofrivilligt rörelser som påverkar koordination, medan ataxisk CP kan involvera dålig muskelton och skakningar, ofta som påverkar balansen betydligt. Blandad CP representerar 10 procent av personerna med CP; det kombinerar ofrivilliga rörelser med spasticitet. Fysioterapiinterventioner används för att adressera symtom och funktionella begränsningar över CP-spektret.

Område för rörelse och stärkning

Muskeltäthet i benet orsakat av CP påverkar vanligtvis kalvmuskeln; tårna dras ned mot golvet och hälen lyfts upp från marken. Svår spastik i kalven kan förhindra att knäet rätar helt upp i ett stående läge. Som ett resultat minskar balansen och promenader är svåra. Sjukgymnaster utför rutinmässigt passiv sträckning till de drabbade lemmarna, men forskning från Physical Medicine & Rehab Clinics of North America har inte funnit att detta är ett effektivt ingripande. Fysioterapiinsatser syftar till att hjälpa personer med CP att utföra dagliga uppgifter oberoende. Stärkande övningar förbättrar funktionell rörlighet; svaga benmuskler, till exempel, är inriktade på att förbättra promenader, och stammarstärkande övningar förbättrar stabiliteten i en upprätt position. Övningar stärker svaga armmuskler för att förbättra egenvårdens aktiviteter och dagliga uppgifter. Specifika övningar varierar beroende på utövare och kan använda hand- och manschettvikter, terapibollar och personens egen kroppsvikt som motstånd.

Gangträning

Fysioterapeuter använder tekniker för gångträning för att lära människor med CP att gå. Terapitjänster börjar vanligtvis under spädbarn, och gångträningsinsatser börjar när ett barn lär sig att stå. Spasticitet påverkar promenader eftersom muskeltätheten påverkar balans och gångmönster. CP orsakar ofta en saxande gång, med klackar lyfta från marken och benen drar inåt, ofta korsar framför varandra. Fysioterapeuter använder band och hängslen för att motverka denna muskeltäthet för att förbättra gångförmågan. Gangträningsanordningar används av fysioterapeuter för att lära sig gåfärdigheter. Barn med svår svaghet kan använda en gångträningsanordning som stöder en del av all sin kroppsvikt med användning av sele och ytterligare fästen. Dessa enheter kan hängas ovanför ett löpband, med målet att träna hjärnan för att lära sig mönstret att gå.

Ortoser

Sjukgymnaster använder ortotik - eller splint - för att förbättra anpassningen av de drabbade lederna och förbättra funktionen. Ankelfotortoser håller fotleden i ett neutralt läge för att placera foten platt på golvet för att förbättra stående och promenader. Hängslen bärs i skodon och tas bort när barnet vilar eller sover. Ortoser i knä-fotleden krävs ibland för att hantera svår täthet som får knäet att böja sig i stående och att sträcka hårda muskler under vila.

överväganden

Personer med CP drar nytta av fysioterapi i alla livsfaser. Dessa tjänsters frekvens och varaktighet varierar beroende på individens behov. Under barndomen arbetar fysioterapeuter med barnet och hennes familj, undervisar aktiviteter för att förbättra rörligheten och instruera dem i korrekt användning av ortotik och annan anpassningsutrustning, t.ex. specialiserade sittplatser för utfodring. Barn i skolålder med CP kan få fysioterapi för att hantera funktionella förmågor i skolan - främja oberoende rörlighet i skolbyggnaden och anpassa aktiviteter för fysisk träning och rekreation. Vuxna med CP kan behöva fysioterapi för att hjälpa dem utföra nya uppgifter i en oberoende livsmiljö och på arbetsplatsen. Fysioterapi hjälper äldre att upprätthålla styrka och uthållighet och minska risken för fall.