Hälsa

Laparoskopi för gallsten


Laparoskopisk kolecystektomi är standardmetoden för de flesta som genomgår gallblåsan.

Pixland / Pixland / Getty Images

Uppskattningsvis 10 till 20 procent av amerikanerna utvecklar gallsten vid någon tidpunkt under deras liv, enligt en artikel från 2011 publicerad i "Clinical Gastroenterology and Hepatology." Men bara cirka 20 procent av personer med gallsten upplever symtom, såsom buksmärta, illamående och kräkningar. För personer med symtomatisk gallsten är laparoskopisk kolecystektomi - ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp - vanligtvis den behandlade valet.

Indikationer

Bile, en vätska som produceras i levern, hjälper till att smälta fett. Galla förvaras i gallblåsan tills det behövs. Gallblåsan drar sig samman och gallan skickas genom cystisk kanal in i den vanliga gallkanalen och sedan in i tunntarmen. Om gallstenar bildas i gallblåsan och blockerar en av gallgångarna, upplever personen vanligen attacker av buksmärta, illamående och kräkningar. Dessa attacker kan vara plötsliga och allvarliga, ett tillstånd som kallas akut kolecystit. Hos vissa människor är gallblåsanfall mildare och uppstår upprepade gånger, ett tillstånd som kallas kronisk kolecystit. I båda fallen är kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan vanligtvis den rekommenderade behandlingen.

Procedur

Laparoskopisk kolecystektomi är den föredragna metoden för att ta bort gallblåsan för de flesta eftersom den är mindre invasiv än en öppen kolecystektomi. För att utföra proceduren gör kirurgen vanligtvis fyra små snitt eller skär i buken medan personen sover under allmän anestesi. Koldioxidgas införs genom ett snitt för att blåsa upp buken, vilket gör det lättare för kirurgen att se.

Med hjälp av ett laparoskop - ett teleskopliknande instrument med en lätt och liten videokamera - och specialinstrument, tar kirurgen bort gallblåsan och alla synliga lösa gallstenar. I cirka 2 till 5 procent av fallen kan kirurgen inte genomföra operationen laparoskopiskt. I dessa fall omvandlas proceduren till en öppen kolecystektomi, vilket innebär ett större snitt i buken och en längre återhämtningstid.

Resultat

Efter en okomplicerad laparoskopisk kolecystektomi kan patienten i allmänhet åka hem samma dag - så länge överdriven blödning, feber eller problem med att tåla vätskor inte finns. I de flesta fall leder borttagandet av gallblåsan laparoskopiskt till mindre obehag och ärrbildning och en snabbare återgång till arbete eller skola jämfört med en öppen procedur.

Postoperativt upplever cirka 95 procent av patienterna som har genomgått en laparoskopisk kolecystektomi lindring av smärta från gallsten. Om smärtan kvarstår efter operationen är den troliga orsaken något annat än gallsten. Även om patienter inte behöver begränsa sina dieter efter operationen, utvecklar vissa människor diarré på grund av ett underliggande problem med gallsaltabsorption.

överväganden

Även om laparoskopisk kolecystektomi är ett minimalt invasivt förfarande kan komplikationer som blödning, inre skador, inflammation i bukspottkörteln, infektion eller problem relaterade till anestesi uppstå. Riskerna för kirurgiska komplikationer är högre hos äldre patienter och de med tidigare befintliga medicinska problem.

Människor som inte är lämpliga för läkarmottagningar eller väljer att inte genomgå kirurgi utvecklar ofta försämrade symtom och kan till och med uppleva en bristad eller sprängd gallblåsan Personer som inte genomgår kirurgi kan behandlas med läkemedel som är utformade för att lösa upp små gallsten av kolesterol. Det tar emellertid upp till 2 år att ta upp gallsten och fler stenar kommer sannolikt att bildas inom 5 år efter behandlingen.

Resurser (1)